Глава 1. Астма - тихая чума во всемирном масштабе
ТИХАЯ ЧУМА
В середине 80-х годов прошлого века
мировое сообщество не на шутку
испугалось: откуда-то из джунглей,
где много-много диких обезьян,
явилась невиданная доселе угроза –
синдром приобретенного
иммунодефицита человека. С
приходом XXI века над нами повис
новый дамоклов меч - птичий грипп.
Вот только за этими громкими
«премьерами» мы как-то не заметили
тихой поступи еще одного
смертельного врага человечества –
бронхиальной астмы.
Будь астма заразной болезнью, ее бы
давно возвели в ранг эпидемии,
присвоили бы звание «генерала» или
даже «генералиссимуса» недугов. Но
эта хитрая хворь до сих пор ходит в
скромных «рядовых». Хотя давно уже
дослужилась до более высоких
постов. По очень приблизительным
подсчетам больных астмой в мире
насчитывается от 250 до 500 миллионов.
Ежегодно ее жертвами становятся 2-3
миллиона человек. И если на рубеже
XIX - XX веков количество астматиков
на планете не превышало одного
процента от всех ее жителей, то
сегодня средний мировой показатель
– 10-15 процентов. Посчитано, что
заболеваемость удваивается каждые
2-3 десятилетия. Сейчас астма к тому
же еще и существенно помолодела и
приняла более жесткие формы: от нее
умирают подростки в возрасте 11-16
лет. А теперь самое пугающее –
заработать «легочную чуму XXI» может
любой из нас! Понятно, что шансов
больше у тех, чьи родители страдают
астмой. Наследственность ведь
штука коварная. Но - уточняют
специалисты - от родителей
передается не болезнь, а
предрасположенность к ней. Больше
других рискуют также те, кто
работает на вредных производствах.
И, конечно, курильщики: им путь в
астматики, что называется, заказан.
Мало того, лечению любители табака
поддаются крайне медленно, а то и
совсем не поддаются. Все потому, что
астма и никотин в своем
разрушительном содружестве
действуют на бронхи как настоящее
стихийное бедствие.
Причина появления недуга до сих пор
неясна. Когда-то астму связывали с
аллергией, но сегодня эта теория
безнадежно устарела. Аллергик
может преспокойно прожить всю
жизнь без астмы. Равно как и
астматик никогда не страдать
аллергией. А может случиться, что и
одна и вторая напасти будут
существовать в организме одного
человека в симбиозе. Чтобы вы знали:
астмой болеют не только люди, но и
кошки, собаки, лошади, те самые,
которые часто провоцируют
аллергию.
Позже все расширяющееся господство
астмы стали списывать на
ухудшающееся состояние окружающей
среды. И это выглядело вполне
логичным: дышим то мы сегодня Бог
знает чем, только не чистым
воздухом! Если бы не одно
существенное «но». Экологически
идеальная Новая Зеландия, где нет
промышленных предприятий, а только
изумрудные луга и прозрачные
водоемы – рекордсмен по количеству
больных бронхиальной астмой. Почти
40 процентов ее жителей кашляют и
мучаются приступами удушья… В то
время, как головная боль «Гринписа»
– Россия занимает (пока!) последние
строчки мирового астматического
рейтинга. У нас, по данным
статистики, распространенность
астмы – 15 процентов среди детей и 10
- среди взрослого населения.
Как видите, у астмы больше загадок,
чем ответов на вопросы. Чтобы хоть
немного приоткрыть занавес,
скрывающий невидимую эпидемию под
названием «бронхиальная астма», мы
беседуем с человеком, который
посвятил изучению болезни не один
десяток лет, а сегодня руководит
медицинским центром
«Астма-сервис». Написал несколько
книг о природе астмы и способах
борьбы с ней, а сейчас заканчивает
новый труд с сенсационным
названием «Астма. Истинная причина
болезни». На наши вопросы отвечает
врач-пульмонолог, кандидат
медицинских наук Виктор Солопов,
автор оригинальной теории эволюции
астмы и разработчик
высокоэффективного метода (он дает
положительный результат в 95
процентах случаев) лечения астмы с
помощью ультразвуковых ингаляций.
- Виктор Николаевич, что же
такое бронхиальная астма?
- Из названия ясно, что она
связана с бронхами. Бронхи или
бронхиальное дерево - это часть
легких, представляющая собой
систему делящихся, как ветви
деревьев, трубочек. Ствол дерева -
трахея, а отходящие от него попарно
делящиеся ветви - бронхи. Теперь
вообразите дерево перевернутым
ветвями вниз, получится
бронхиальное дерево. Внутри бронхи
покрыты слизью, которая
специальными ресничками, как лента
эскала-тора в метро, выводит
попадающую с воздухом грязь, пыль,
сажу, микробы и прочие частицы
снизу вверх, в глотку, где она
выплевывается или незаметно для
человека проглатывается. Так
воздух очищается и попутно
согревается в бронхах - это их
основная их функция. Если
проходимость трубочек нарушится
из-за сужения или образовавшегося
препятствия, появятся проблемы:
«заложит» грудь, начнется одышка,
будет затруднено дыхание, начнутся
свисты и хрипы в легких.
Нарушение проходимости бронхов в
начале заболевания обусловлено их
спазмом и отеком, вызванным особыми
веществами - медиаторами
аллергического воспаления. И так же
как отекает слизистая носа, отекает
слизистая бронхов, сужая их
просвет. Это затрудняет движение
слизи, и потому после приступа
появляется кашель и мокрота из
бронхов, часто в виде слизистых
пробок. Прогрессирование болезни
утяжеляет и удлиняет приступы,
которые плохо снимаются
лекарственными препаратами. Это -
следствие воспаления и накопления
слизи в бронхиальном дереве. В
начале заболевания откашливается
незначительное количество мокроты,
а через несколько лет ее объем
увеличивается. Причина этого в том,
что количество слизистых клеток в
бронхиальном дереве увеличивается
в 10 - 20 раз.
- Как вы стали заниматься
астмой?
- Это произошло случайно. Пошел
в ординатуру, где занимались
проблемами легких. Сам я не болел
астмой. Если доктор болеет астмой и
лечит от нее других – это то же
самое, что лысый врач будет
бороться с проблемой выпадения
волос. Поэтому не стоит так
трепетно относиться к
рекомендациям специалистов из
других стран, у которых показатели
по астме выше, чем у России. Они у
себя не могут справиться с
проблемой, а еще и нас учат!
Обратите внимание: США,
Великобритания, почти вся Европа
болеют астмой. Недавно встретил
очень интересную ссылку. У меня,
кстати, возникало такое же
предположение, только фактического
подтверждения этому не находилось:
почему-то самый высокий уровень
заболеваемости наблюдается в англо-говорящих
странах или в странах, которые
тесно контактируют с ними. В Новой
Зеландии, к примеру, – 40 процентов.
А ведь это сельскохозяйственная
страна, там все в порядке с
состоянием окружающей среды. И все
страны Европы давно перешагнули
эту черту, у которой мы находимся, -
неблагоприятное состояние среды
обитания. В центре Лондона воздух
такой же чистый, как и в
Подмосковье. А проблема астмы
нарастает и нарастает!
Единственная страна, где
сохраняется низкий уровень
заболеваемости по необъяснимым
причинам – это Финляндия. Там
болеет всего 1-2 процента населения.
- Когда узнали о существовании
такой болезни?
- Астма как заболевание
известна с конца позапрошлого
столетия. Благодаря работам многих
ученых и, в частности, немецких -
Куршмана и Лейдена. Но сказать, что
раньше ее не существовало, нельзя.
Просто до этого времени не было
столько случаев астмы. Сегодня в
России, к примеру, каждый десятый -
астматик. Но он об этом не
догадывается, только покашливает. А
ему говорят: «Это у вас хронический
бронхит или что-то связанное с
экологическими проблемами». А ведь
существует, хоть и редко, кашлевой
вариант астмы: человек лет двадцать
кашляет и вдруг попадает в
реанимацию. Там и выясняется, что у
него астма.
С 50-х годов XX века и по иностранным,
и по нашим данным, проблема астмы
встала в полный рост. Хотя тогда
уровень заболеваемости в мире
варьировался в пределах 1-3
процентов. За последние 50 лет этот
показатель вырос в десятки раз!
Если больных СПИДом в мире – 40
миллионов, и его называют
эпидемией. А астматиков в 10 раз
больше, причем 25 миллионов из них
страдают тяжелой формой болезни и
могут умереть в любую минуту. И
никто не бьет в набат! Только
вдумайтесь, за то время, пока я
работаю в этой области, погибли
десятки миллионов больных!
- Играет ли какую-то роль
половая принадлежность жертв
астмы?
- Скажем так, женщины и мужчины
болеют на равных. Правда, мальчики
чаще девочек. Но тяжелыми
инвалидами становятся женщины.
Природа гормональной системы у них
может усугублять воспаление.
Молодые женщины, соответственно,
болеют чаще пожилых, потому что с
возрастом идет угасание гормонов.
- За полтора столетия болезнь
как-то изменилась?
- Несомненно, изменились и
характер, и течение болезни. И вот
почему. Разве 150 лет назад человек,
который заболевал, принимал
бесконтрольно лекарства? Нет. Он
шел к доктору. А сегодня: включаешь
телевизор, а там говорят: «Вы
кашляете? Купите наше
замечательное средство - и все
пройдет!» Зайдите в аптеку,
постойте пять минут, появится
какая-нибудь молодая девушка и
пожалуется аптекарю: «Кашляю уже
месяца три. Что бы мне попить?» Ей бы
к специалисту обратиться, но
продавцу надо продать лекарство…
Лекарств – море, и люди при
малейшем недомогании начинают
глушить антибиотики, и еще Бог
знает что! Все биологические
процессы, а болезнь – тоже
биологический процесс, протекают
одинаково. По своим законам. Но
когда извне на него начинают
активно воздействовать, он меняет
клинику.
Раньше, когда в советское время
медицина была районирована, людей,
страдающих астмой, доктора знали в
лицо. Они жили в больнице. Да и
«жили» сказать нельзя: это ведь не
жизнь, а сплошные приступы кашля,
удушья. Как сейчас дело обстоит с
астматиками, сказать сложно, потому
что они лечатся где угодно и чем
угодно… Но утверждать могу одно:
эти люди кроме простуд, лекарств и
приступов ничего не видят. Многие
не могут учиться. У меня была
пациентка, девочка, которая не
могла закончить одиннадцатый класс
из-за астмы. Прошла у нас курс
лечения, и… поступила в институт.
Правда, там начала курить...
- Кстати, о курении. Оно ведь
усугубляет течение астмы?
- Если - не дай Бог! - курильщик
заболевает астмой, его очень трудно
лечить. У него астма почти сразу
принимает тяжелую форму. Сейчас
появился даже новый недуг –
обструктивная болезнь легких. На
самом деле, это астма курильщика, у
которого нижние отделы легких
забились слизью. Вы наверняка
видели, что в Америке есть люди,
которые передвигаются на
инвалидных колясках все обвешанные
кислородными баллончиками.
Вылечить их уже нельзя, а жизнь
продлить можно. У нас такие больные
умирают, поэтому-то российские
курильщики об этой опасности
ничего не знают.
Вот только вчера мой ассистент,
Ирина Викторовна Луничкина,
показывала мне пациента, которого
лечит, а улучшений не наступает. А
он утверждает, что только недавно
делал рентген. И все чисто. Объясняю
ему, что рентген – это как тень на
асфальте. Разве можно по ней
определить, во что вы одеты, какого
цвета ваши глаза и волосы и т.д.?
Некурящий человек, больной астмой,
уже через две недели нашего курса
если и не является полностью
здоровым, то, по крайней мере,
ощущает себя таковым. Тогда как
облегчить астму у курящих людей
очень трудно. Практически
невозможно. Болезнь у курильщика
усугубляется тем, что вся слизистая
дыхательных путей «выжигается»,
как трава на газоне. Нормальные
бронхи внутри – это как ровный
английский газон.
Человек как биологический объект
соприкасается с внешним миром
тремя поверхностями: кожей,
слизистой дыхательных путей и
слизистой пищеварительного тракта.
Эти три среды очень похожи друг на
друга: по строению, функциям и т.д.
Это граница между человеком и
внешней средой, которая не должна
пропускать ничего ненужного. У
курильщика она становится
проницаемой как фильтровальная
бумага.
Если подсчитать поверхность
бронхов, то она займет 5-10
квадратных метров. Поверхность
кожи человека, для сравнения, 1-2 кв.
метра. Вспомните, как страдают
обожженные: интоксикация, почки
отказывают. А у курильщика эта
трагедия разыгрывается на площади,
в пять раз превышающей площадь
тела! Слизистая бронхов, конечно, не
так обожжена, как кожа при пожаре,
но она проницаема для всех вредных
веществ, которые попадают на ее
поверхность с вдыхаемым воздухом. И
еще плохо реагирует на лекарства,
которые можно использовать.
- Можно ли восстановить этот
«выжженный» эпителий?
- Вспомните кожу человека
после пожара – она никогда не
вернется к первоначальному
состоянию. Одним словом, курение и
астма – несовместимы, как гений и
злодейство. Вы знаете, какова
температура горения сигареты на
кончике?
- Нет.
- 700 - 800 градусов. Кончиком
сигареты можно расплавить олово,
свинец. Дым, который вдыхает
курильщик, достигает температуры 150
градусов. Вот и думайте…
- С курильщиками все ясно. А как
быть с истинной причиной астмы?
- Дело в том, что причина астмы
одна, но устранять ее сразу
бессмысленно, потому что человек
погибает от ее последствий.
Классическим примером такого же
заболевания является холера. С тем
только отличием, что ее возбудитель
известен – это холерный вибрион. Но
человек умирает от того, что вода
выводит с собой из организма
электролиты - соли натрия и калия.
Также и больные астмой не умирают
от причины, которая вызывает
болезнь, а потому, что при
хронической, нарастающей
непроходимости бронхов нарушается
очищение легких. Посему в кровь
кислород не доставляется.
- Как лечат астму в центре
«Астма-Сервис»?
- Мы лечим не астму, а больного
астмой. Устанавливаем, что
происходит в легких конкретного
человека в данный момент. Если бы мы
выясняли причину, то потеряли бы
время. Нет лекарства от болезни,
есть работа врача и больного.
Болезнь немая. Задача врача –
понять, что она за время
существования натворила в
организме человека.